Calculos en los riñones síntomas y tratamiento

Calculos en los riñones síntomas y tratamiento

¿Qué es un cálculo renal y qué tan frecuentes son?

Los cálculos pueden aparecer en el riñón, uretero, vejiga o uretra y pueden presentarlos 1 de cada 10 adultos en México. Son formaciones densas de sales de forma redondeada o espiculada que lastiman el tejido alrededor de ellos y también son conocidos como litiasis urinaria.

¿Qué síntomas causan los cálculos renales y ureterales?

- Dolor del costado y espalda intermitente (opresión, punzada o cólico) que puede moverse hacia el abdomen, ingle o genitales y suele aumentar en intensidad con el tiempo

- Sangre en la orina o huellas de sangre en los estudios de orina                       

- Ardor al orinar con urgencia urinaria y cuadros de infecciones de repetición.

- Náusea con sensación de vómito y debilidad        - Fiebre

Tip del Urólogo= En pacientes con infecciones urinarias de repetición es importante descartar un problema de litiasis urinaria.No te confíes y busca ayuda!

¿Por qué dan molestias los cálculos en los riñones y ureteros?

Los cálculos obstruyen el paso de orina y lastiman e inflaman el tejido urinario.  Se adhieren en cualquier parte del riñón, uretero o entrada a la vejiga y disminuyen el tamaño de la luz por donde pasa el flujo urinario provocando que la orina regrese y congestione el riñón. Es frecuente cuando son mayores a 5mm que se atoren por su paso en el uretero y  den dolor. Suelen asociarse a infecciones al liberar bacterias.

Tip de Urología= Entre más grande el cálculo más posibilidad de obstrucción y dolor en los pacientes. Es difícil que piedras > 6mm se puedan arrojar.

¿De qué están formadas las piedras en los riñones?            

La mayoría de los cálculos renales están formados de  variantes de calcio (casi el 80%) o ácido úrico (10%). Algunos pueden presentarse desde los primeros años en la infancia( como los de cisteína) y otros asociarse a infecciones pueden ser compuestos de  estruvita (combinación de fosfato, amonio, magnesio).

Algunas de estas sales son más densas y pueden irse adheriendo con el tiempo aumentando de tamaño como los cálculos  en forma coraliforme.

¿Qué complicaciones puede dar un cálculo urinario?

- La obstrucción en el paso de orina provoca falla renal al congestionarse el riñón sin poder trabajar adecuadamente y eleva un marcador llamado creatinina.

- Puede haber infecciones serias del riñón o generalizadas llamadas pielonefritis o sepsis, de presentarse son una urgencia médica.

- Al lastimar de manera crónica el riñón puede haber pérdida de la función del mismo si no se trata el problema a tiempo.

- Al haber una respuesta inflamatoria que provoca náusea y vómito con parálisis del intestino.

¿Qué estudios se realizan para pacientes con piedras urinarias?          

El estudio de imagen que debe hacerse de ser posible es la tomografía de abdomen y pelvis con o sin contraste que nos dice el tamaño, número y localización de las piedras.

Otras alternativas si no hay falla renal son la urografía excretora o el ultrasonido. Además es importante tener un urocultivo, creatinina en sangre y un estudio metabólico en sangre y orina de 24 h  para conocer el trastorno que provoca el problema y prevenir que se vuelvan a formar.

¿Cuál es el tratamiento de los cálculos renales?

En casos de urgencia con:  dolor que no responde a medicamentos, vómito persistente, fiebre o falla renal es necesario colocar un catéter doble jota por vía endoscópica para drenar la orina retenida.

Para destruir las cálculos se puede utilizar la fragmentación  de piedras con láser por vía endoscópica (ureteroscopia), la destrucción de cálculos en el riñón con sesión de golpes ultrasónicos (LEOCH) con anestesia, la destrucción de piedras dentro del riñón (neftrolitotomía percuatánea) accesando por la espalda o la cirugía abierta para retirar la piedra.

Las piedras en la vejiga se tratan con fragmentación con láser endoscópica (la cámara ingresa a través de el orificio por donde orinamos).

La tasa de éxito para destruir piedras es del 90% y hasta el 80% de nuestros pacientes pueden prevenir nuevos episodios con tratamiento dirigido. Acude a consulta no esperes.