Cómo se forman las piedras en los riñones?

Cómo se forman las piedras en los riñones?

¿Qué es una piedra renal y a dónde se más se puede mover?

Los cálculos se forman en el riñón y pueden bajar al uretero, vejiga o uretra. Pueden tenerlos hasta el 10% de los adultos en México.  Se pueden observar como acumulación  de  sales de forma redondeada o espiculada de gran densidad que obstruyen el paso de orina y lastiman el tejido urinario. Provocan dolor, falla renal así como infecciones serias de la vía urinaria.

¿De qué están formadas las piedras en los riñones?            

La mayoría de los cálculos renales están formados de  variantes de oxalato de calcio (casi el 80%) o ácido úrico (10%). Algunos pueden presentarse desde   niños (como los de cisteína) y otros asociarse a infecciones urinarias con estruvita ( sales de fosfato, amonio, magnesio). Algunas de estas sales son más densas y pueden irse adheriendo con el tiempo y  requieren de procedimientos diversos para fragmentarse como los cálculos  en forma coraliforme.

¿Qué causa la formación de piedras en el riñón?

La causa más frecuente de cálculos son trastornos renales que permiten formar piedras. El más frecuente es arrojar más calcio en la orina (hipercalciuria) y tener menos citrato en la orina (sustancia que evita que las sales se adhieran y formen piedras). Participa también el pH urinario, la cantidad de orina producida y las concentraciones de ácido úrico.

Tip del Urólogo: Es importante realizar un estudio metabólico para determinar por qué se formó la piedra e iniciar el tratamiento dirigido para prevenir nuevos cálculos. Usualmente no es suficiente sólo estudiar la conformación de la piedra.

¿Cuáles son los factores de riesgo para formar una piedra en el riñón?

Enfermedades como el hiperparatiroidismo (más calcio en la sangre), la diarrea crónica, el uso de laxantes, la diabetes mellitus, la obesidad y antecedentes en familiares cercanos se asocian a cálculos urinarios.

¿Qué estudios se realizan para pacientes con litiasis urianria? 

El estudio de imagen recomendado para ver piedras es la tomografía de abdomen y pelvis (de preferencia contrastado) que da información de tamaño, número y localización de piedras. Alternativas son la urografía excretora o el ultrasonido. Además es importante tener un cultivo de orina, pruebas de función renal y un estudio metabólico en sangre y orina para conocer el trastorno que provoca el problema.

5 Cosas que haces todos los días y que provocan la formación de piedras en el riñón

1. Tomar menos de 1.5L de agua al día. Entre más concentrada la orina más sales contiene que pueden formar piedras. A tomar agua.

2. Subir de peso y la obesidad. Hay un 20% más de posibilidad de tener piedras en pacientes con sobrepeso. Cuídate!

3. Ingerir alimentos y bebidas ricas en sodio. Las bebidas gasificadas, los enlatados, los energizantes y la sal se deben de evitar!

4. Ingerir todos los días (O casi todos) carne roja animal. La proteína animal favorece las concentraciones altas de ácido úrico en la orina y piedras.

5. El abuso de laxantes para estreñimiento puede provocar deshidratación y formación de piedras, cuidado!

¿Qué síntomas causan los cálculos en la vía urinaria?

Molestia en la espalda intermitente (dolor, opresión, punzada o cólico) que puede moverse hacia el abdomen e ingle,  sangrado al orinar o cuadros de ardor al orinar con infección relacionada y fiebre son sugestivos de piedras en el riñón, uretero o vejiga.

¿Cuál es el tratamiento de los cálculos renales?

Recomiendo como urólogo conocer siempre  el número de piedras, su tamaño y localización. Para los casos de urgencia como dolor que no responde a medicamentos, vómito persistente, fiebre o falla renal es necesario colocar un catéter doble jota por vía endoscópica para drenar la orina retenida.

Para destruir las cálculos se puede utilizar la fragmentación con láser de piedras por vía endoscópica (ureteroscopia), la destrucción de cálculos en el riñón con sesión de golpes ultrasónicos (LEOCH) con anestesia, la destrucción de piedras dentro del riñón (neftrolitotomía percuatánea) accesando por la espalda o la cirugía abierta para retirar la piedra. Las piedras en la vejiga se tratan con fragmentación con láser endoscópica (la cámara ingresa a través de el orificio por donde orinamos).

Acude a consulta de urología con nosotros para orientarte y ayudarte. La tasa de éxito para destruir piedras es del 90% y hasta el 80% de nuestros pacientes pueden prevenir nuevos episodios con tratamiento dirigido.