Infección de vías urinarias

 Infección de vías urinarias prevención y tratamiento

 ¿Qué es una cistitis o infección de las vías urinarias?

La cistitis es la inflamación por causa infecciosa de la vejiga y la pielonefritis la infección en los riñones. La vejiga es un órgano que se encuentra en la pelvis, se encarga de almacenar y vaciar la orina. La capacidad de la vejiga es alrededor de 300 a 450 ml de orina y lo habital es ir entre 3 - 7 veces al baño en el día (dependiendo la cantidad de agua)  

En mujeres es más frecuente la cistitis que en hombres presentándose después de la menopausia o en la infancia. En hombres suele aparecer como secuela de crecimiento de la próstata después de los 50 años y puede acompañar a una prostatitis.

¿Qué sienten los pacientes con una infección de las vías urinarias?

 La cistitis se presenta como:

• Urgencia por ir al baño                 -Ardor al orinar

• Mucha frecuencia por orinar        -Sangrado en la orina

• Fiebre con escalosfríos                -Dolor en abdomen bajo o espalda con náusea

¿Qué causa que aparezca una cistitis?

 La causa más frecuente de infecciones de las vías urinarias son bacterias como la Escherichia Coli (80% casos) seguido por Staphylococcus saprophyticus y Proteus. Éstas invaden la vejiga provenientes de la región perianal y alrededor de la uretra y pueden ascender hasta el riñón. Algunas mujeres pueden tener cistitis asociadas a las relaciones sexuales o pueden confundirse con enfermedades de transmisión sexual como clamidiasis.

¿Cómo se puede prevenir las infecciones de las vías urinarias?

Se puede prevenir las cistitis si se vacía de manera frecuente la vejiga por efecto mecánico al tomar más de 2 litros de agua, evitar el estreñimiento con fibra o ciruela pasa e inclusive acidificar la orina con jugo de arándano diario. 

Además se debe tener adecuados hábitos higiénicos y en mujeres asearse correctamente después de evacuar (en niñas). Además es importante descartar presencia de enfermedades de transmisión sexual en caso de flujo persistente con comezón.

Tip en Urología: Siempre es mejor prevenir a tener que tratar con antibióticos, si tomas un antibiótico tómate el curso completo y en ocasiones será importante tener un estudio de control para corroborar que ya no está la infección.

¿Qué estudios son necesarios para el tratamiento de una cistitis?

Recomiendo como urólogo tener:

- Un examen general de orina - Un cultivo de orina para confirmar el diagnóstico y orientar el uso de antibióticos                           - En caso de fiebre o  dolor importante  tener un estudio de imagen: Ultrasonido renal o tomografía de abdomen para descartar problemas de cálculos en el riñón o de colecciones de pus (abscesos).

-Medición de la función renal con una química sanguínea (creatinina)

¿Qué hacer cuándo hay muchas infecciones urinarias o cistitis de repetición?

Lo primero es saber qué factor puede facilitar la persistencia de las bacterias en la vejiga o riñón, recomiendo un estudio contrastado como tomografía de abdomen o urografía excretora y cultivos de orina en caso de no tenerlos.

Si hay un problema documentado hay que resolverlo: tratamiento de  piedras urinarias con destrucción con láser, resolución del estreñimiento, corrección de fístulas entre la vejiga y el intestino o resección de la próstata en hombres. Otra alternativa es un antibiótico continuo por las noches que debe de irse rotando cada 2 a 3 meses

¿Cómo es el tratamiento para una infección de las vías urinarias?

Para la infección del riñón y la vejiga el tratamiento requiere de antibióticos generalmente tomados. Dependiendo de la bacteria que se aisló por el cultivo se podrán saber las sensibilidades a antibióticos, en México hay un problema importante de resistencias. 

En caso de una infección  más grave con fiebre y náusea con vómito puede requerirse de antibióticos intravenosos para después continuar con tratamiento por vía oral. Dependiendo de la gravedad de la infección los cursos de antibiótico van de 3 hasta 21 días y se suele pedir un cultivo de control al terminar el tratamiento para la infección.

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