Calculos renales tratamiento y consulta

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¿Qué son los piedras en los riñones y en dónde  más se pueden presentar?

Los cálculos aparecen en los riñones, ureteros, vejiga o uretra. Los presentan el 10% de los adultos en México. Se observan como aglomeración de sales densa en forma redonda de milímetros o centímetros que obstruyen el paso de orina y provocan falla renal así como infecciones serias del riñón si no se tratan a tiempo. Suelen crecer de manera gradual en el tiempo.

¿Qué síntomas causan los cálculos urinarios?

El dolor en la espalda intermitente (opresión, punzada o cólico) que puede moverse hacia el abdomen e ingle, la presencia de sangre en la orina o los cuadros de ardor al orinar con infección y fiebre así como sedimento en la orina son sugestivos de piedras en el riñón, uretero o vejiga.

¿De qué material están formadas las piedras en los riñones?   

La mayoría de los litos o cálculos son de variantes de calcio (casi el 80%) o ácido úrico. Algunos pueden asociarse a formación de piedras desde la infancia (cisteína) y otros como los asociados a infecciones uriarias pueden ser compuestos  estruvita (fosfato, amonio, magnesio). Algunas de estas sales son más densas y requieren de procedimientos diversos para fragmentarse como los cálculos coraliformes.

¿Qué causa la formación de cálculos renales?

La causa más frecuente para la formación de litos es arrojar más calcio en la orina y tener menos citrato en la orina (sustancia que evita que las sales se precipiten y formen piedras). Además contribuye el pH urinario y las concentraciones de ácido úrico. Enfermedades como el hiperparatiroidismo, la diarrea crónica y antecedentes familiares se asocian a cálculos urinarios.

Tip de Urología: Hay estudios de sangre y orina específicos (perfil metabólico) que orientan para saber qué es lo que está provocando la formación de piedras urianrias y tratarla. No esperés más! 

¿Cómo se puede prevenir la formación de cálculos en el riñón?

Los factores de riesgo para formar piedras en el riñón o vejiga son la obesidad, la ingesta inadecuada de líquidos, los niveles altos de ácido úrico o gota y la diabetes mellitus.  Algunas formas de disminuir la formación de piedras incluyen bajar de peso, tomar más de 2 litros de agua al día, evitar la ingesta de sales de sodio como la sal, el refresco y los conservados, disminuir la ingesta de carne roja animal y controlar con medicamentos los niveles altos de ácido úrico.

Tip del Urólogo= 50% de  los pacientes con piedras pueden volver a formarlas en el futuro, haz los cambios necesarios para prevenir su formación  y acude con el urólogo.

¿Qué estudios se realizan para pacientes con litiasis urianria? 

El estudio de imagen de elección para ver piedras es la tomografía de abdomen y pelvis que da información de tamaño, número y localización de piedras. Otras alternativas son la urografía excretora o el ultrasonido. Además es importante tener un cultivo de orina, pruebas de función renal y un estudio metabólico en sangre y orina para conocer el trastorno que provoca el problema.

¿Cuál es el tratamiento de los cálculos renales?

Recomiendo como urólogo conocer siempre  el número de piedras, su tamaño y localización. Para los casos de urgencia como dolor que no responde a medicamentos, vómito persistente, fiebre o falla renal es necesario colocar un catéter doble jota por vía endoscópica para drenar la orina retenida.

Para destruir las cálculos se puede utilizar la fragmentación con láser de piedras por vía endoscópica (ureteroscopia), la destrucción de cálculos en el riñón con sesión de golpes ultrasónicos (LEOCH) con anestesia, la destrucción de piedras dentro del riñón (neftrolitotomía percuatánea) accesando por la espalda o la cirugía abierta para retirar la piedra. Las piedras en la vejiga se tratan con fragmentación con láser endoscópica (la cámara ingresa a través de el orificio por donde orinamos).

¿Qué debo de hacer si tengo una piedra en el riñón?

Acudir  a consulta para tratar el problema de piedras con los expertos en el DF  puede evitar complicaciones en los riñones.  Si quieres saber más sobre éstos procedimientos entra a los temas en esta página de ureteroscopia, LEOCH y colocación de catéter doble Jota y pregunta sobre nuestros paquetes.

La tasa de éxito para destruir piedras es del 90% y hasta el 80% de nuestros pacientes pueden prevenir nuevos episodios con tratamiento dirigido.