Problemas de vejiga tratamiento y causas

Problemas de vejiga tratamiento de Vejiga Hiperactiva y Cistitis Intersticial

La vejiga hiperactiva provoca ir al baño a orinar muchas veces, sensación de urgencia por orinar e inclusive escapes de orina o incontinencia. La cistitis intersticial provoca dolor al orinar y en abdomen bajo con sensación de urgencia y sin evidencia  de infección. Son frecuentes en México y de presentan de manera más frecuente en mujeres.

El tratamiento para la  vejiga hiperactiva y el tratamiento para la cistitis intersticial requieren de un urólogo para la consulta que identifique las causas e inicie el manejo especializado para mejorar la calida de vida del paciente.

¿Qué es la vejiga y cómo funciona?

La vejiga es un órgano que se encuentra en la pelvis, se encarga de almacenar y vaciar la orina. Tiene un control por parte del sistema nervioso (simpático y parasimpático) para relajarse mientras se llena y moverse de manera coordinada para vaciarse de orina. Tiene receptores que sensan el llenado y que entre los 300 - 500ml de orina inician el reflejo para moverse.

¿Qué es la vejiga hiperactiva?

La vejiga hiperactiva o hiperrefléxica es  una enfermedad que provoca que los pacientes vayan múltiples ocasiones a orinar, tengan mucha urgencia por hacerlo e inclusive tengan escapes al  no llegar o incontinencia. En ella los receptores que sensan el llenado de orina se encuentran alterados y con un pequeño llenado (100 ml de orina) interpretan que ya se encuentra llena la vejiga y obligan a que se mueva de manera descoordinada provocando tener ganas de orinar sin tener en realidad mucha orina.

Las causas de la vejiga hiperactiva pueden ser por afección a nervios como al lastimarse la columna cervical o toráxica por un accidente,  por un infarto cerebral, por afectación del crecimiento de la próstata en la vejiga  y también ocurre en pacientes con diabetes que afecta el movimiento de la vejiga.  En 30% de los casos no hay causa específica. Puede presentarse a cualquier edad aunque es más frecuente en mujeres y puede presentarse con síntomas en el día y la noche.

¿Qué es la cistitis intersticial?

La cistitis intersticial o dolor pélvico crónico es una enfermedad caracterizada por dolor al orinar o con el llenado de orina en la vejiga. El dolor puede presentarse en cualquier momento y suele ser frecuente en mujeres entre los 20 y 45 años con episodios de mejoría y recaída en meses.

La causa de la cisitits intersticial no se conoce del todo pero parece haber un problema inflamatorio en las capas superficiales de la vejiga, mayor sensibilidad de los nervios que perciben el llenado de orina y contracción constante de los músculos que rodean la vejiga de la pelvis. No se asocia a infecciones urinarias pero suele haber datos de inflamación en los estudios de orina. Es una enfermedad benigna pero que afecta de manera importante la calidad de vida y que se debe de controlar.

¿Qué síntomas tienen los pacientes y cómo se manifiesta el problema?

Vejiga hiperactiva:

- Orinar con frecuencia y con la sensación de no vaciar completamente con volúmenes pequeños de orina. Lo habitual es que  no se orine más de 6 veces al día.

- Mucha urgencia por ir al baño inclusive por las noches

-Escapes de orina o incontinencia urinaria al no llegar al baño

Cistits intersticial o dolor pélvico crónico:

- Dolor al orinar por el día y la noche que suele ser intermitente

- Dolor y molestia en abdomen bajo (donde se encuentra la vejiga)

- Sensación de urgencia por ir al baño y volúmenes pequeños de orina por no vaciar todo

En ambas es frecuente encontrar estudios de orina con pocas bacterias o ninguna pero en ocasiones con células inflamatorias y sangrado microscópico. No es raro que los pacientes hayan tenido múltiples esquemas de antibióticos.

¿Qué estudios se recomiendan para la cistitis intersticial y la vejiga hiperactiva?

El primer paso es acudir con el especialista (urólogo). Como urólogo siempre recomiendo un estudio general de orina y cultivo,  corroboro el vaciamiento de la orina con un ultrasonido de vejiga y en algunos casos inclusive un estudio para identificar los movimientos descoordinados de la vejiga llamado urodinamia.

Siempre es adecuado tener además un diario miccional (de dos días) para ver volúmenes urinarios y frecuencia en el día y noche. En muchas ocasiones es necesario ver directamente la vejiga por endoscopia (cistoscopia) para ver cambios inflamatorios y descartar otras causas de dolor (como cálculos en la vejiga o incluso tumores).

¿Cuál es el tratamiento para la cistitis intersticial y la vejiga hiperactiva?

El tratamiento tiene como objetivo mejorar la calidad de vida del paciente controlando los síntomas y de ser posible corregir las causas reversibles. El tratamiento de la vejiga hiperactiva involucra medicamentos que modulan el movimiento descoordinado de la vejiga como la tolterodina u oxibotunina en un primer paso pero también se pueden aplicar medicamentos como la toxina butolínica directamente en la vejiga con una tasa de respuesta de hasta el 75%.

El tratamiento pata cistitis intersticial comprende varios grupos de medicamentos distintos que se suelen combinar. Moduladores del dolor (gabapentina), antiinflamatorios, antihistamínicos relajantes musculares y también medicamentos que se aplican directamente en la vejiga que desensibilizan las terminaciones nerviosas.

No dudes en preguntar,  resuelve tus dudas y  permíteme ayudarte en consulta para mejorar tu salud. El Dr. Javier Ugalde Zink y su equipo cuentan con la experiencia y el equipo profesional necesario para orientarte.