Cáncer de Próstata Tratamiento y Diagnóstico

Cáncer de próstata tratamiento y consulta

¿Qué es el cáncer de próstata y qué tan frecuente es?

La próstata es una glándula que se encuentra entre el ano y los testículos abajo de la vejiga, pesa alrededor de 30 gramos. Crece después de los 40 años por acción de la testosterona y puede desarrollarse después de los 45 años un tumor maligno. En 1 de cada 7 hombres se desarrollará  cáncer de próstata que requerirá de tratamiento, este tumor es el más frecuente en los hombres.

"Chequeo de próstata" y diagnóstico: ¿Qué sienten los pacientes con cáncer de la próstata y qué es el antígeno prostático o APE?

Los síntomas pueden ser iguales a pacientes que tienen prostatismo o problemas al orinar por crecimiento de la próstata: Debilidad del chorro, sangre en la orina o pujar para orinar.
Es importante saber que la mayoría de pacientes con cáncer no sienten nada malo al orinar: "Orino más o menos bien pero me dijeron que el antígeno está elevado en los estudios de sangre".
Por eso es muy importante para los médicos especialistas (urólogos) el "screening de la próstata" con el antígeno prostático, además de realizar el tacto rectal para tocar la próstata para detectar nódulos en la próstata.

La mayoría de los urólogos recomendamos realizar un chequeo períodico en los hombres después de los 45  años (y antes si hay antecedentes familiares de cáncer de la próstata) hasta posiblemente los 75 años.
El antígeno prostático específico (APE) es un marcador que se puede medir en un estudio de sangre y que orienta al urólogo para ver que pacientes pueden tener sospecha de cáncer.
El rango normal del antígeno prostático es hasta 4 (de 0 a 4) y cuando está por encima hay que sospechar que puede haber: crecimiento de próstata benigno, infección (prostatitits) o cáncer de próstata.La fracción libre normal (otro marcador) debe ser mayor al 20%. Por edades conocemos los rangos esperados de antígeno y valoramos su comportamiento en el tiempo.

Causas: ¿Qué provoca los tumores de la próstata?

El factor más importante para que se forme un cáncer en la próstata es el antecedente en familiares directos de un tumor maligno de la próstata: "Tengo un hermano con cáncer en la próstata" y cobra más importancia si se detecto antes de los 65 años.
Ningún alimento, infección, conducta sexual o medicamento se ha asociado a la formación del cáncer de próstata. El tumor de la próstata más frecuentemente encontrado es el adenocarcinoma.

El cáncer de la próstata no es igual a otros tumores (como el de mama o de pulmón) y en muchas ocasiones tarda hasta 10 años en dar problemas a los pacientes. Actualmente es la causa de muerte más frecuente por cáncer en hombres.

Mitos del cáncer de próstata y del "chequeo de cáncer de próstata": ¿Todo lo que me dicen es cierto?

• "Con el ultrasonido que me hicieron de la próstata me dijeron que tengo cáncer": No es posible diagnosticar con estudios de imagen el cáncer de próstata porque se ve casi siempre igual al crecimiento de la próstata benigno.
• "Me dijeron que tengo el antígeno prostático alto y que por eso tengo cáncer de la próstata": El antígeno prostático es un marcador de enfermedad en la próstata y no necesariamente de cáncer; a no ser que el antígeno este muy alto (>50) puede estar elevado por infecciones de la vía urinaria o por crecimiento de la prostata benigno.
• "Como tengo que ir muchas veces a orinar y tengo que pujar a veces hasta con sangre en la pipí tengo cáncer": Los síntomas de crecimiento de la próstata sin cáncer provocan estos problemas de manera más frecuente que un tumor maligno de la próstata.

• "El chequeo de próstata se debe de empezar desde joven y toda la vida": No. Como urólogo discuto con cada paciente y determinamos si la edad propuesta (50 años) es la mejor y generalmente después de los 75 años ya no continuamos con el chequeo. 
• "Si me opero o me radian la próstata por el cáncer voy a quedar mal": Cuando es necesario tratar al paciente por cáncer de próstata hay que hacerlo, porque la enfermedad puede ser mortal o provocar complicaciones graves. Las técnicas usadas actualmente (cirugía o radioterapia) son seguras y buscan curar al paciente, existen algunas complicaciones asociadas pero nunca tan graves como dejar que siga creciendo el tumor.

Tratamiento: ¿Qué debo de hacer si creo tener cáncer de la próstata?

El urólogo debe de primero identificar qué pacientes deben de estudiarse por sospecha de cáncer: En mi práctica siempre solicito un antígeno prostático de confirmación, un estudio de orina y realizo un tacto rectal para identificar anormalidades.

La única manera de confirmar la presencia de un tumor maligno de la próstata es con una biopsia: el patólogo nos confirmará la presencia de cáncer y sus características.
Posteriormente determinamos qué pacientes necesitan de estudios para confirmar que no exista enfermedad fuera de la próstata: tomografía de abdomen, radiografía de tórax o gammagrama óseo.

Ya evaluado determinamos cuál es el mejor camino a seguir en conjunto con el paciente: El uso de radioterapia, cirugía, medicamentos para controlar el tumor o la vigilancia.
Entendemos que la decisión cuando se tiene cáncer de próstata involucra al paciente y su familia y creemos que una adecuada comunicación es esencial.

Ven a consulta conmigo para detectar y en su caso tratar el cáncer de próstata.