Infecciones urinarias causas y tratamiento

Infecciones urinarias causas y tratamiento en la Ciudad de México

¿Qué es una infección de las vías urinarias?

Las infecciones de las vías urinarias (IVU) son la invasión de bacterias (E. Coli, Pseudomonas, Proteus) u hongos (Candida) en cualquier parte del sistema urinario que provocan síntomas en los pacientes.
La infección se puede encontrar en el riñón (pielonefritis), la vejiga (cistitis infecciosa) o la próstata en el hombre (prostatitis infecciosa). Casi siempre se manifiestan como dolor al orinar, urgencia, sangre en la orina u orina turbia y escapes de orina (incontinencia urinaria).

Las infecciones de la orina se pueden encontrar de manera más frecuente en la mujer (la mitad de las mujeres tienen una infección en su vida) y pueden ser repetitivas (cistitis recurrente) en en el 25% de las pacientes. En el hombre son más frecuentes después de los 50 años por problemas obstructivos generalmente ocasionados por crecimiento prostático.

Tip del Urólogo:  Por el problema de resistencias a antibióticos se ha complicado el tratamiento de las infecciones por bacterias  ( E. Coli BLEE o ESBL). El problema puede ser serio  requiriendo de hospitalización y tratamientos intravenosos. Especial cuidado en caso de fiebre persistente, doloe intenso en espalda, násuea con vómito y sangrado.

Síntomas: ¿Qué sienten los pacientes?

- Lo más frecuente es que se tengan dolor al orinar (disuria) acompañado de urgencia por ir a orinar: "Me arde cuando orino y siento que tengo que ir rápido o me gana"
- Incontinencia o escapes de orina de nueva aparición
- Dolor en la espalda baja con náusea además de ir a orinar muchas veces en el día:" Me duele la espalda cuando orino y voy muchas veces sin sentir que vacio todo"
- Fiebre y cuerpo cortado con dificultad para orinar
- Orina con sangre (hematuria) y mal oliente con dolor al orinar:
Es común encontrar en los estudios de orina: bacterias (bacteriuria) y leucocitos abundantes, trazas de sangre y nitritos positivos.

Causas: ¿Qué provoca la infección en la orina?

Casi todas las infecciones se deben a bacterias (Enterobacterias) como E. Coli (>70% de los casos), Pseudomonas, Proteus o Staphylococcus saprophyticus (10% de los casos) que suben desde el tracto intestinal.
Factores para infecciones urinarias: Pacientes que tienen litos o piedras en la vía urinaria (urolitiasis), sondas urinarias, estreñimiento, vejiga neurogénica (falla para orinar) o crecimiento de la próstata (prostatismo).

En pacientes con diabetes mellitus o enfermedades que afectan el sistema inmune (lupus o VIH) también puede haber más infecciones en la orina y éstas pueden ser más graves.
Es indispensable tener un cultivo de orina (urocultivo, generalmente con más de 100 000 ufc de bacterias) con sensibilidades a medicamentos, así como descartar causas de infecciones de repetición o graves (estudios de imagen) para el tratamiento.

Diagnóstico diferencial: ¿Qué otra enfermedad se parece?

Existen varios padecimientos que pueden imitar los síntomas o asociarse a las infecciones e incluyen: Cistitis intersticial o dolor pélvico crónico, prostatitis crónica no infecciosa, enfermedades de transmisión sexual, fístulas enterovesicales, incontinencia por vejiga hiperactiva, hiperplasia prostática benigna, tumores vesicales y litiasis urinaria (urolitiasis).

Tratamiento: ¿Qué hay que hacer si tengo una infección de las vías urinarias?

En nuestra clínica el primer paso que tomamos es definir el agente infeccioso y saber que manejo puede eliminar al germen responsable (antibiograma). En muchas ocasiones es importante confirmar la erradicación de la infección con estudios posteriores al tratamiento. Es indispensable indicar el antibiótico correcto, dependiendo la gravedad suele ser esquemas de 3 a 15 días.

Debemos de descartar en ocasiones malformaciones o causas anatómicas que favorezcan el crecimiento de las bacterias con estudios de imagen (urografía excretora o tomografía del abdomen) y tratarlas para evitar nuevas infecciones .

Tip de Urólogo: Puede ser necesario para infecciones graves iniciar por 3 a 4 dáis con tratameinto intravenoso o inyectado para una rápida respuesta.

Desde nuestro punto de vista, algunos pacientes se benefician de tratamientos preventivos o profilácticos que deberan ser monitorizados rutinariamente por el urólogo.

Si presentas alguno de estos sintomas o te han diagnosticado una infección de vias urinarias,  ven a consulta conmigo para resolver tu problema.