Epididimitis y orquiepididimitis tratamiento

EPIDIDIMITIS Y ORQUIEPIDIDIMITIS CAUSAS Y TRATAMIENTO EN MEXICO

¿Qué es una epididimitis y orquiepididimitis?

El epidídimo es la estructura tubular por arriba del testículo que conecta éste con la uretra (tubo por donde orinamos) y que permite el paso de espermatozoides durante la eyaculación. Cuando se inflama  y provoca aumento del tamaño del testículo y dolor se le llama epididimitis.

A la inflamación del testículo que suele acompañar a este problema se le llama orquiepididimitis. La epididimitis y orquiepididimitis son frecuentes en México y cuando se presentan de forma repentina suelen asociarse a infecciones. Aunque también puede haber una inflamación del testículo  que dure más tiempo (varios meses) no suele ser común y debe de descartarse otros problemas como hidrocele o tumores en el testículo.

Tip del Urólogo: La epididimitis y orquiepididimitis son problemas en el testículo que suelen asociarse a infecciones y que provocan dolor testicular y aumento de tamaño del testículo que puede ser rápido (en horas).

¿Qué causa la epididmitis y cuáles son las causas de orquiepididimitis?

Se pueden dividir en causas infecciosas y no infecciosas.

1) Infecciosas: Enfermedad de transmisión sexual relacionado a gonorrea o clamidia= En jóvenes la transmisión por una relación sexual de riesgo (no protegida o múltiples parejas) puede llevar la invasión de Neisseria y Chlamidia del epidídimo y testículo

Infección de vías urinarias (cistitis o prostatitis)= En adultos mayores con vaciamiento inadecuado de orina por crecimiento de próstata o estenosis de uretra puede llevar a infección de bacterias a la vejiga, próstata, epidídimo y testículo. Las bacterias más frecuentes son la E. coli, Klebsiella, Enterococo entre otras

 2) No infecciosas: Sarcoidosis, uso del medicamento amiodarona, post vasectomía enfermedad de Behcet

3) Epididimitis crónica: Engrosamiento del epidídimo por meses a años que puede estar asociado a tuberculosis o a dolor pélvico crónico. Suele haber dolor intermitente alreddor del testículo que puede auemntar al palparse.

Tip del urólogo: En gente joven con vida sexual activa es más frecuente que la orquiepididimitis se asocie a gonorrea o clamidiasis, en mayores de 50 años es más frecuente que sea una secuela de una infección urinaria (cistitis o prostatitis).

¿Qué molestias sienten los pacientes con epididimitis y orquiepididimitis?

- Aumento del tamaño testicular por inflamación del testículo: testículo que aumenta de tamaño de forma repentina (en horas)

- Dolor en el testículo: Suele ser repentino y constante, puede aumentar con la actividad

- Enrojecimiento de piel y dolor a la palpación: Piel de escroto alrededor del testículo roja y dolorosa

- Testículo duro e indurado: Consistencia pétrea al tocarlo

- Puede haber también fiebre, ardor al orinar, secreción por uretra, sangrado al orinar y urgencia por ir al baño

¿Qué estudios se realizan para la epididimitis y orquiepididmitis?

Es muy importante tener un estudio de imagen detallado del testículo, para ello como urólogo solicito un ultrasonido testicular Doppler. Además es necesario realizar un estudio de orina (examen general de orina y urocultivo) para conocer el microorganismo que provocó la infección y en algunos casos un exudado uretral. De ahí se deberá de individualizar cada caso.

Tip de Urología= La epididimitis crónica vista por ultrasonido no necesariamente provoca molestias en los pacientes, puede ser sólo un hallazgo o hablar de infecciones de repetición en el epidídimo.

¿Cuál es el tratamiento para la epididimitis y el tratamiento para la orquiepididmitis?

El tratamiento dependerá de si la causa es infecciosa o no: Para las primeras un curso de antibiótico por 2 semanas  en caso de estar asociada a una infección de las vías urinarias o en caso de asociación con gonorrea o clamidiasis. Si hay epididmitis crónica es necesaria la combinación de antiinflmatorios con moduladores del dolor.

TIP en Urología: Siempre hay que saber la causa de la epididmitis para poder dar el tratamiento adecuado basado en estudios específicos confirmatorios. El manejo suele ser antibiótico + antiinflamatorio para casos agudos y neromodualdores en casos crónicos.

¿Qué hacer cuándo hay orquiepididimitis?

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