Desgaste de Rodilla Preguntas Frecuentes Especialistas en DF

ARTROSIS DE RODILLA - DESGASTE ARTICULAR - GONARTROSIS

¿Qué es la artrosis de rodilla?

También llamado desgaste articular de la rodilla o gonartrosis, se refiere al proceso degenerativo que sufre el cartílago de los huesos que componen la rodilla, en éste caso el fémur (hueso del muslo), tibia (hueso de la pierna) y la rótula (hueso más anterior de la rodilla). El cartílago es un tejido especializado que se encuentra en las articulaciones móviles del cuerpo (hombro, codo, cadera, pies, dedos, etc), y que está encargado de la lubricación de las mismas así como de la protección de los huesos que las componen evitando que haya un choque hueso con hueso de manera directa.

¿Por qué se desgasta el cartílago de la rodilla?

El cartílago de la rodilla se puede desgastar simplemente con el paso de la edad y el uso que le demos a nuestras rodillas. Esta comprobado que el sobrepeso y la obesidad son factores importantes en éste proceso ya que al aumentar la carga sobre las rodillas el cartílago sufre una lesión mecánica por impactos repetitivos. Cabe mencionar que aquellas personas que sufren traumatismos repetitivos propios de su actividad laborar o deportiva lesionan su cartílago de forma similar al proceso de desgaste por sobrepeso.

Algunas enfermedades pueden ocasionar que se desgaste el cartílago, principalmente las de tipo reumático como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico, artritis seronegativas, entre otras. La causa en específico de éste grupo de enfermedades es que como se consideran enfermedades autoinmunes, o sea, que el cuerpo reacciona inmunológicamente contra el propio cuerpo, de entre los muchos sistemas que se pueden afectar está el músculo-esquelético y pueden provocar que las células de defensa del cuerpo ataquen al cartílago desgastándolo y destruyéndolo.

Por otro lado, traumatismos graves que ocasionen fracturas de los huesos de la rodilla a nivel intraarticular que lesionen el cartílago como consecuencia de la mismas, pueden provocar que se éste desgaste e inicie su proceso de degeneración.

¿El cartílago se regenera?

No, el cartílago a pesar de ser un tejido sumamente especializado no tiene la capacidad de repararse por si solo, a pesar de que hay productos que se anuncian en radio y televisión al respecto, aún no hay medicamento milagroso que lo logre, lo único que existen son medicamentos que protegen y fortalecen el cartílago que aún existe en las articulaciones del cuerpo.

¿Cuáles son los síntomas de la artrosis de rodilla?

El principal síntoma es el dolor, el cual, puede ser anterior o afectar alguno de los lados de la rodilla. Suele ser como una punzada y en ciertos casos los pacientes suelen referir una opresión dentro de la rodilla. Dependiendo del grado de desgaste del cartílago se puede sentir un tronido o crepitación al doblar o estirar la rodilla que en ocasiones puede causar dolor.

Los pacientes en la mayoría de las ocasiones suelen describir que la articulación se les está enchuecando y ésta deformidad va a depender del compartimento de la rodilla que más se esté desgastando. La deformidad en varo , en donde las rodillas viéndolas de frente tienen la apariencia de paréntesis cerrados ( ), también llamadas rodillas de charro, se da porque el desgaste es más del compartimento de afuera (lateral) de la rodilla. La deformidad en valgo, en donde las rodillas viéndolas de frente tienen la apariencia de paréntesis abiertos o en contra ) ( , se da porque el desgaste se da más del compartimento de adentro (medial) de la rodilla.

Si con todo y el dolor y los tronidos los pacientes siguen realizando actividades de esfuerzo como correr, saltar, caminar por periodos de tiempo prolongados, entre otros, se puede presentar inflamación de la rodilla y si ésta es grave se puede derramar el líquido de la rodilla ocasionando dificultad para doblar y estirar la misma.

¿Cómo se diagnostica éste padecimiento?

Lo primero es una revisión con un ortopedista, el cual dirigirá un interrogatorio y exploración física dirigidos a encontrar datos clínicos compatibles con el diagnóstico de artrosis o desgaste articular. Una vez realizado lo anterior es conveniente tomar unas radiografías de la rodilla en posiciones especiales para observar los tres compartimentos de la rodilla en donde buscamos observar datos como disminución de los espacios articulares, datos de esclerosis ósea, osteofitos o salientes de hueso en los extremos de la articulación entre otros.

Como complemento y si aún queda duda nos podemos apoyar de otros estudios como la Resonancia Magnética o una Tomografía, con el primero podemos apreciar mejor el cartílago que rodea los huesos de la articulación de la rodilla ya que tiene la capacidad de detectar con secuencias especiales el grosor y grado de desgaste del mismo, su más grande inconveniente es que suele ser un estudio de alto costo comparado con unas radiografías simples.

Tengo 65 años de edad y la última vez que fui al médico me dijeron que tenía un desgaste de mi rodilla grado 2, ¿en qué se basan para darle un grado a éste desgaste?

Actualmente existen varias clasificaciones de varios autores al respecto de cómo se va lesionando el cartílago, hay clasificaciones dependiendo la exploración física, los cambios en los estudios de imagen y otras que se dan conforme hallazgos durante una cirugía. Una clasificación muy simple de éste desgaste es en 4 grados:

0 – cartílago normal

1- reblandecimiento del cartílago

2- fragmentación parcial del cartílago

3- fractura del cartílago lesionado con exposición parcial del hueso

4- exposición del hueso debajo del cartílago

Acompañe a mi padre al ortopedista y le dijo que por su grado de desgaste podría ser tratado simplemente con antiinflamatorio y bajar de peso, ¿será esto suficiente para disminuir sus molestias?

En los estados iniciales del desgaste en donde se percibe dolor y leve inflamación de la rodilla se puede llevar a cabo el tratamiento que se menciona, está comprobado que los pacientes que tienen sobrepeso y obesidad disminuyendo su peso en parámetros cercanos a su peso ideal o por lo menos bajando éste en rangos de entre 5 a 10 kilos suele ser suficiente para aliviar el dolor ya que la carga mecánica extra a la cual esta siendo sometida la rodilla disminuye considerablemente dejando que la dinámica del cartílago mejore.

Me comentaron al respecto de unos medicamentos que fortalecen el cartílago el otro día en un local donde venden vitaminas, ¿realmente funcionan con éste fin?

Los medicamentos condroprotectores de grado médico como la glucosamina, el condroitín sulfato y la diacereína, que, en grados iniciales del desgaste de la articulación, fortalecen y mejoran la calidad del cartílago que se va lesionando haciendo que el proceso de desgaste vaya en desaceleración, sin embargo, NO tienen la capacidad de regenerarlo, no existe al día de hoy medicamento que haga esto.

¿Qué es la viscosuplementación?

La viscosuplementación se refiere al procedimiento de infiltrar medicamentos con una estructura química similar al líquido sinovial de la rodilla con la finalidad de desinflamar y de darle una protección más directa al cartílago por un tiempo aproximado de entre 4 a 6 meses. Es un procedimiento invasivo en el cual hay que inyectar directamente la rodilla para introducir éste tipo de medicamentos dentro de la rodilla, dependiendo la marca a utilizar las infiltraciones suelen ser de una sola ocasión y de hasta 5 veces a razón de una cada semana hasta completar el tratamiento.

Me comentaron que dado el avanzado desgaste de la rodilla ya ameritaba una operación para ponerme una prótesis, pedí una segunda opinión y me propusieron una limpieza articular antes de llegar a la prótesis, ¿sirve éste procedimiento para no llegar a necesitar una prótesis?

Las limpiezas articulares mediante artroscopía que implican un método mínimo invasivo de cirugía en donde se realizan heridas de entre 5 a 7 milímetros a cada lado de la rodilla vista de frente para introducir una cámara y material de trabajo es una opción válida en grados intermedios de desgaste (grados 2 o 3). Estrictamente hablando sólo sirven para retirar el tejido sinovial inflamado dentro de la rodilla y remodelar parte del cartílago lesionado, sin embargo es un método que suele aliviar los síntomas por un periodo de tiempo no definido en promedio y que depende de paciente a paciente su resultado.

Definitivamente no sustituye a la necesidad de colocar una prótesis, sin embargo si puede retrasar la necesidad de requerir la colocación de una siempre y cuando se combine con la baja de peso y el uso de medicamentos analgésicos, y si el grado de desgaste lo permite, condroprotectores y/o viscosuplementación.

¿En qué consiste una cirugía para colocar una prótesis de rodilla?

El nombre de la cirugía propiamente es Artroplastía Total de Rodilla y significa que hay que cambiar la superficie de cartílago lesionado y degenerado mediante ciertos cortes en los huesos de la rodilla (fémur, rótula y tibia) para colocar unos implante metálicos en cada uno y que será la nueva articulación que llevará a cabo las funciones de carga para la articulación. En otras palabras es reconstruir la rodilla desgastada para colocar una prótesis, que es un implante metálico y que se adapta de manera anatómica al hueso una vez realizando los cortes correspondientes para finalmente, mediante cemento quirúrgico, pegarla y de ésta manera sustituir a la articulación original o nativa del paciente.

Tengo 72 años de edad y tengo diabetes mellitus e hipertensión arterial, ¿es posible realizarme ésta operación a mi edad?

Si, ésta cirugía esta diseñada para pacientes pacientes mayores de 65 años de edad, aunque la edad no es el factor principal para decidir si se puede o no realizar ésta operación. Todo paciente sea cual sea su edad deben practicarles estudios preoperatorios completos (laboratorios y estudios de imagen) para conocer su estado general y deberá valorarlos un médico internista o cardiólogo, un dentista, un anestesiológo y en el caso de las mujeres un ginecólogo para descartar algún tipo de infección ya que a ésta cirugía se debe entrar a quirófano en las mejores condiciones posibles.

Ante cualquier duda puede ponerse en contacto con nosotros y con gusto le atenderemos.