Cómo usar tu seguro de gastos médicos mayores? Ampliar

Cómo usar tu seguro de gastos médicos mayores?

Te explicamos cómo usar tu seguro de gastos médicos mayores para programar cirugía de urología o consulta con tu aseguradora en México.

Dr. Javier Ugalde Zink

Urólogo egresado del Instituto Nacional de Nutrición

 

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Cómo usar tu seguro médico de gastos mayores para programar una cirugía de urología o una consulta con aseguradora en México?

El Dr. Javier Ugalde Zink especialista en Urología en la ciudad de México y proveedor de seguros como AXA, GNP, Seguros Monterrey, Metlife, Atlas o Banorte te explica los siguientes pasos para usar tu seguro médico para cirugías o consultas:

1) Debe de estar  el seguro vigente y tener una identificación o credencial de la aseguradora con número de poliza para poder usarse.

2) Para programar cirugías con tu aseguradora es necesario llenar en consulta (con ayuda del médico)  un formato de aviso de enfermedad y otro que llena el médico llamado informe médico de la aseguradora.

3) Los formatos deberán ser entregados a la aseguradora (se habla para buscar la oficina correspondiente) con el estudio de imagen o laboratorio de confirmación del diagnóstico de existir con facturas (a nombre del titular del seguro o contratante)

4) La aseguradora dara un folio para el seguimiento del caso y en aproxiamdamente 5 días hábiles deberá haber una respuesta. De ser afirmativa la misma se enviará una carta de autorización al correo en donde se estipula la cobertura de gastos hospitalarios, honorarios médicos, deducible y coaseguro de existir.

5) La carta de autorización para cirugía aprobada por la aseguradora tiene una vigencia habitual de 20 días hábiles y debe de incluir el hospital en donde se realizará la cirugía.

6) Para agendar consulta con el seguro médico es necesario que el especialista sea proveedor de la aseguradora y la mayoría de ocasiones funciona por reembolso (inicialmente el paciente paga) con lo que es necesario tener todas las facturas de estudios y consulta para que con un informe médico para que la aseguradora pague.

7) En caso de alguna urgencia que requiera hospitalización la atención el paciente sólo debe de presentar en admisión su credencial del seguro y puede ser atendido. Las aseguradoras tienen una lista de enfermedades que consideran urgencias (cómo piedras urinarias o infección urinaria) y que habitualmente entran como pago directo en donde desde un inicio la aseguradora se encarga de los costos y se paga un deducible.

8) En caso de urgencias el paciente puede escoger al especialista, si así lo quisiera, para atender su problema (no tiene que ser proveedor de esa aseguradora) siempre y cuando se llene el formato de aviso de enfermedad e informe médico. El ingreso hospitalario debe ser por el servicio de urgencias y debe de permancer 24h hospitalizado.

9) Consejos:

- Muchas aseguradoras piden por lo menos un año con la póliza para programar cirugías electivas y ello no depende del médico (p.ej. circuncisión o cirugía de varicocele).

- Cuando se opta por reembolso el paciente paga inicialmente la cirugía u hospitalización y con facturas e informes médicos la aseguradora paga después. Es una alternativa que suele ser más rápida pero se debe de hacer todos los trámites posteriores para que se reembolse todo. Lo recomiendo para cirugía ambulatoria únicamente.

- Las cirugías estéticas o reconstructivas rara vez son cubiertas por las seguradoras (p.ej. reversión de vasectomía).

- Las aseguradoras tienen criterios administrativos y no médicos para su aplicación. El médico no es intermediario y no tiene la capacidad la decisión de las aseguradoras.

- Cuando el seguro no es personal si no por compañía como prestación laboral suele haber un intermediario en recursos humanos de la compañía  responsable de ayudar para la cuestión administrativa.

 

¿Qué cirugías opera el urólogo?

Las cirugías de urología incluyen entre otras: Circuncisión, resección de la próstata con láser, corrección de varicocele, destrucción de piedras con láser en los riñones o vejiga, tratamiento de verrugas en pene o testículo, extirpación de tumores renales o de la vejiga, cirugía de tumores testiculares, cirugía correctiva de incontinencia urinaria, drenaje y cirugía de hidroceles o líquido alrededor del testículo, cistoscopia, ureteroscopia, colocación de catéter doble J y biopsia de próstata.

 

¿Cómo puedo sacar consulta de urología en la Ciudad de México?

Para sacar consulta  es necesario solo informar si es asegurado (con número de póliza) para el precio especial o preguntar sobre campañas o paquetes mensuales y hablar al 0445529002814 o 0445540588157 (también whats app) o al correo j_ugaldez@hotmail.com para agendar consulta en la colonia Roma (calle Durango) o Tlalpan (Ángeles Acoxpa) o para pedir información.

Ubicación de consultorios de urología

1) Calle Durango # 66 primer piso. Colonia Roma entre calles Orizaba y Mérida. A dos cuadras de la Plaza Río de Janeiro

2) Hospital Ángeles Acoxpa, consultorio 355. Calzada Acoxpa # 430, Ex. Hacienda Coapa. Tlalpan. Atrás de Plaza Paseo Acoxpa

No dudes en contactarnos y visitar la página con los diversos temas, enfermedades en urología y paquetes con cirugías!

Un saludo,

Dr. Javier Ugalde Zink 

Urólogo Dr Javier Ugalde Zink
Atención a pacientes privados y convenios con AXA, Atlas, GNP, Metlife, Zurich, Seguros Monterrey.

Horarios de consulta: Lunes a Sábado, pregunta por horarios disponibles.

Consultorio 1: Durango 66, 1er piso. Col. Roma Norte. Entre Calles Córdoba y Mérida.

Consultorio 2: Hospital Ángeles Acoxpa - Calzada Acoxpa 430 Col. Ex-hacienda Coapa.

Consultorio 3: Hospital Ángeles Pedregal Consultorio 615 ,Camino a Sta. Teresa 1055, Magdalena Contreras.

Cel/Whatsapp: 04455 4058-8157 y 04455 2900-2814

Mail de contacto: j_ugaldez@hotmail.com

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