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Ruptura de Ligamento de Rodilla Preguntas Ortopedista Médica Sur

Las personas que tienen un mayor riesgo de lesionarse el ligamento cruzado anterior están entre la segunda y tercera década de la vida y deportistas.

Dr. Roberto Espinosa López

Certificado por el Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología. 

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LESIONES DE RODILLA - LESIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR


¿Qué son los ligamentos cruzados de la rodilla y que función tienen?

Los ligamentos cruzados de la rodilla son estructuras muy importantes para la estabilidad de ésta y las funciones que realizamos día a día. Son estructuras tan importantes que tienen que ver con la firmeza de la rodilla para caminar, subir y bajar escaleras, correr, saltar, agacharnos, nadar, por citar algunas de los muchos movimientos que realizamos diariamente.

Tenemos dos ligamentos cruzados, uno anterior y otro posterior, de ellos, el anterior es el que con mayor frecuencia se suele lastimar.


¿Quiénes están en mayor riesgo de lesionarse el ligamento cruzado anterior?

Las personas que tienen un mayor riesgo de lesionarse el ligamento cruzado anterior están entre la segunda y tercera década de la vida, se observa frecuentemente en deportistas (profesionales y amateurs) que practican actividades tales como futbol soccer, futbol americano, gimnastas, corredores, entre otros, los cuales son susceptibles de sufrir alguna caída o golpe directo en la rodilla provocando la lesión.


¿Con que movimiento o esfuerzo se puede lesionar el ligamento cruzado anterior?

La forma en la cual se lesiona el ligamento cruzado anterior suele ser con la rodilla ligeramente flexionada sufriendo una torcedura hacia adentro y cierta rotación de la pierna sobre el muslo, lo cual hace que las fibras de éste ligamento se tensionen al máximo y por lo tanto se lleguen a romper ya sea en su parte media o en las zonas en las cuales está pegado a los huesos, ya sea al fémur (hueso del muslo) o la tibia (hueso de la pierna). Este mecanismo suele ocurrir cuando los pacientes van corriendo en línea recta y de pronto, por la necesidad del tipo de deporte que practican, tienen que frenarse y cambiar de dirección para seguir corriendo, es ahí cuando la rodilla es exigida al máximo y el ligamento cruzado se tensiona al máximo. Otra forma en que se pueden lastimar los pacientes es al ir corriendo y súbitamente ser golpeado sobre su rodilla desde la parte de afuera falseando la rodilla hacia adentro y provocando el mecanismo ya descrito. Pero en ocasiones no es necesario practicar deporte para que se lesione nuestro ligamento, ya que los accidentes suelen ocurrir tales como caídas al subir o bajar escaleras, accidentes de tráfico tipo atropellamiento con golpes directos sobre la rodilla, esforzar la rodilla al cargar pesas, entre otros.


¿Qué síntomas da a la rodilla una lesión de ligamento cruzado anterior?

Los sintomatología que se pueden presentar con una lesión de éste tipo suele ser la siguiente:

- Dolor intenso en la rodilla lesionada.

- Inflamación, lo que puede indicar que haya derrame de líquido dentro de la rodilla (que puede ser inflamatorio o sangre).

- Limitación para apoyar la extremidad involucrada.

- Sensación de inestabilidad (comúnmente referido como si estuviera floja la rodilla).

- Debilidad de la pierna y el muslo, limitación para poder doblar y estirar completamente la articulación.


¿Cómo se puede llegar al diagnóstico?

Los pacientes deben ser valorados por un médico ortopedista para poder diagnosticar correctamente la lesión de la rodilla y en específico del ligamento cruzado anterior mediante maniobras de exploración físicas especiales que ayudan a confirmar el diagnóstico por algún estudio de imagen, el preferido es la Resonancia Magnética, ya que nos permite valorar todas las estructuras de la articulación de la rodilla de manera adecuada incluyendo, meniscos, ligamentos colaterales, ligamentos cruzados, cartílago y hueso.


¿Todo paciente que se lesiona el ligamento cruzado amerita cirugía?, ¿Hay que abrir toda la rodilla para reparar el ligamento?

En un 95% de las ocasiones el tratamiento de ésta lesión suele ser mediante una cirugía para reconstruir el ligamento cruzado anterior. Actualmente la forma para realizar ésta cirugía es mediante una técnica que se llama Artroscopia, la cual consiste en una técnica mínima invasiva en la cual se hacen heridas pequeñas (entre 5 y 8 mm) enfrente de la rodilla para poder introducir por un lado una cámara y poder observar la articulación por dentro y por otro lado introducimos material de trabajo con el cual reconstruimos el ligamento que debe ir fijo tanto al fémur (hueso del muslo) como a la tibia (hueso de la pierna).


Tengo 22 años, practico futbol americano en la universidad y me lesione el ligamento cruzado anterior, me comentaron que había 2 opciones para reconstruirlo una tomando tendones de mi propia rodilla y otra con injerto de cadáver, ¿cuál es mejor?

Parte importante del tratamiento consiste en decidir el tipo de injerto a usar para suplir al ligamento cruzado lesionado, éste puede ser autólogo, lo cual se refiere a que puede ser tomado del mismo paciente usando tendones propios del mismo, o puede ser heterólogo, lo cual se refiere a que puede ser un injerto tomado de donador cadavérico (humano) y que cumple con las mismas características de fuerza y tensión de los tendones propios del paciente.

Ambas opciones han probado tener buenos resultados al mismo nivel de resistencia y tensión del ligamento, la ventaja es que con injerto de cadáver no se pierde un cierto porcetaje de potencia en la rodilla a diferencia de si tomamos tendones del mismo paciente.


¿Mas o menos cuál es el tiempo de recuperación de ésta lesión?

Una vez llevado a cabo el procedimiento se debe llevar un seguimiento estricto para ir introduciendo terapia física de forma progresiva hasta lograr regresar al paciente a sus actividades normales de esfuerzo cotidiano (caminar, subir y bajar escaleras, manejar, agacharse, etc) en un promedio de 3 meses aproximadamente, y deportivas en un lapso de entre 6 y 9 meses dependiendo la actividad deportiva a practicar.


Tengo 35 años y jugando futbol me lesioné el ligamento cruzado anterior, no estoy muy convencido sobre operarme porque ya casi no quiero practicar este tipo de deportes, ¿esta decisión afecta la dinámica de mi rodilla?

Es importante señalar que es posible vivir sin ligamento cruzado anterior pero si se desea realizar actividad deportiva y de esfuerzo es muy recomendable tratarse ésta lesión, más si se trata de pacientes jóvenes y deportistas, ya que de no hacerlo y seguir realizando éstas actividades se corre el riesgo de lesionar otras estructuras de la rodilla como el ligamento cruzado posterior, los meniscos e incluso el cartílago lo cual pondría en riesgo la funcionalidad total de la rodilla y la consecuencia sería una cirugía más grande y con pronóstico dependiente del grado de lesión de todas éstas estructuras en conjunto.


Ante cualquier duda puede ponerse en contacto con nosotros y con gusto le atenderemos.




Dr. Roberto Espinosa López
Tels: (01 55) 6640-058 y (01 55) 2652-55116
Dirección: Hospital Médica Sur. Puente de Piedra #150, Col. Toriello Guerra, Tlalpan, Distrito Federal
Cel/Whatsapp: 04455 3899-0317, Mail de contacto: dr.rfespinosa82.ort@gmail.com

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