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Hernias Abdominales

Las hernias abdominales se producen cuando se desarrolla debilidad en un área de la pared abdominal que permite que parte del contenido abdominal sobresalga.

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Se produce una hernia cuando se desarrolla debilidad en un área de la pared abdominal que permite que parte del contenido abdominal (intestino, grasa u otros órganos) sobresalgan a través de ella. 

Entre las más frecuentes se encuentran las hernias umbilicales, las inguinales y las hernias quirúrgicas (postincisionales).

El primer síntoma de una hernia suele ser un pequeño bulto debajo de la piel de la región afectada, que generalmente no es doloroso, pero puede provocar molestia y agrandarse al realizar esfuerzos o toser. En esta etapa, la hernia es reducible porque su contenido puede empujarse para que regrese al abdomen. Sin embargo, si la hernia crece, puede tornarse irreducible (no puede hacerse regresar al abdomen). Si se interrumpe la circulación sanguínea a través del contenido de la hernia, se produce estrangulación, que va acompañada de dolor. Una hernia estrangulada constituye una emergencia quirúrgica porque parte del intestino puede necrosarse (morirse) y provocar una peritonitis (inflamación de la cavidad abdominal) potencialmente mortal que hace necesaria la extirpación quirúrgica de parte del intestino, causando que este se vuelva un procedimiento más complejo y con una recuperación más lenta.

El diagnóstico se realiza por medio del interrogatorio y la exploración física sin requerir de estudios. En algunas ocasiones se realizan ultrasonidos de la región afectada para confirmar el diagnóstico.

 

HERNIA INGUINAL

La hernia inguinal es una protuberancia de la ingle, que en los hombres se puede manifestar como aumento del volumen del escroto. Existen 2 tipos de hernias inguinales, indirecta y directa, que pueden tener un aspecto similar, pero la región anatómica por donde se protruye el contenido abdominal es distinta.

Existen dos métodos para tratar las hernias inguinales. La primera es la cirugía abierta (plastía inguinal) en la cual se realiza una incisión sobre el sitio de la hernia, regresando el contenido a la cavidad abdominal y se repara el defecto de la pared, usando frecuentemente una malla para reforzar la zona y prevenir su formación nuevamente. La segunda es la cirugía laparoscópica en la cual se realizan 3 incisiones pequeñas (de 0.5 a 1cm), en el ombligo y una a cada lado de este, y se realiza reparación con malla desde el interior de la cavidad abdominal. Las ventajas de la cirugía laparoscópica es una recuperación más rápida y menor invasión en caso de hernias bilaterales.

No todos los pacientes son candidatos a cirugía laparoscópica. No es ideal para hernias de un solo lado, pequeñas, pacientes con cirugías abdominales previas que pudieran tener adherencias en la zona y dificultar el procedimiento. A veces se puede iniciar el procedimiento laparoscópicamente y requerir ser convertido a cirugía abierta.


HERNIA UMBILICAL

Es una protuberancia del revestimiento abdominal o de parte de los órganos abdominales a través del área alrededor del ombligo. Es muy frecuente en niños y adultos en especial obesos y mujeres.

La protuberancia puede ser más notoria cuando se levantan objetos pesados o al toser. La piel también se enrojece o se sensibiliza al tacto. Si no se identifica la protuberancia el paciente puede sentir presión en la región del ombligo.

El tratamiento es quirúrgico, el cual se realiza mediante una sencilla cirugía en la cual se cierra el defecto y ocasionalmente se refuerza con una malla. Esta puede ser realizada con anestesia general, bloqueo o anestesia local.


HERNIA POSTINCISIONAL

También llamada hernia Incisional o hernia quirúrgica. Esta se forma en el sitio de cicatriz de una cirugía abdominal previa.

Puede ocurrir inmediatamente después de una cirugía o, más frecuentemente, a través de los años cuando los tejidos se debilitan o la pared abdominal se somete a fuerzas de tensión como el cargar pesado, engordar excesivamente o incluso tos crónica. Su manifestación principal es el abultamiento en el área de una cicatriz quirúrgica y puede ser asintomática o puede causar dolor y molestia.

Su tratamiento es por medio de cirugía. Se requerirá la reparación con malla sintética o reparación primaria simplemente con sutura. En general las hernias grandes requerirán malla y las pequeñas podrían cerrarse con sutura.




Dr. Francisco Javier Alonso
Tel: (01 55) 5545-3160
Dirección: Eugenio Sue #355, Col Granada, Del. Miguel Hidalgo (frente al Hospital Español)

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