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Infecciones urinarias causas y tratamiento

Las infecciones de las vías urinarias (IVU) son la invasión de bacterias (E. Coli) que provoca dolor al orinar y mucha urgencia por ir al baño en los pacientes.

Dr. Javier Ugalde Zink

Urólogo egresado del  Instituto Nacional de Nutrición

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Infecciones urinarias causas y tratamiento en el DF

¿Qué es una infección de las vías urinarias?

Las infecciones de las vías urinarias (IVU) son la invasión de bacterias (E. Coli, Pseudomonas, Proteus) u hongos (Candida) en cualquier parte del sistema urinario que provocan síntomas en los pacientes.
La infección se puede encontrar en el riñón (pielonefritis), la vejiga (cistitis infecciosa) o la próstata en el hombre (prostatitis infecciosa). Casi siempre se manifiestan como dolor al orinar, urgencia, sangre en la orina u orina turbia y escapes de orina (incontinencia urinaria).

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Las infecciones de la orina se pueden encontrar de manera más frecuente en la mujer (la mitad de las mujeres tienen una infección en su vida) y pueden ser repetitivas (cistitis recurrente) en en el 25% de las pacientes. En el hombre son más frecuentes después de los 50 años por problemas obstructivos generalmente ocasionados por crecimiento prostático.
En México hay un problema de resistencias que han complicado el tratamiento de las infecciones por bacterias resistentes ( E. Coli BLEE o ESBL). El problema puede ser serio y poner en riesgo la vida de los pacientes requiriendo de hospitalización y tratamientos intravenosos.

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Síntomas: ¿Qué sienten los pacientes?

- Lo más frecuente es que se tengan dolor al orinar (disuria) acompañado de urgencia por ir a orinar: "Me arde cuando orino y siento que tengo que ir rápido o me gana"
- Incontinencia o escapes de orina de nueva aparición
- Dolor en la espalda baja con náusea además de ir a orinar muchas veces en el día:" Me duele la espalda cuando orino y voy muchas veces sin sentir que vacio todo"
- Fiebre y cuerpo cortado con dificultad para orinar
- Orina con sangre (hematuria) y mal oliente con dolor al orinar:
Es común encontrar en los estudios de orina: bacterias (bacteriuria) y leucocitos abundantes, trazas de sangre y nitritos positivos.

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Causas: ¿Qué provoca la infección en la orina?

Casi todas las infecciones se deben a bacterias (Enterobacterias) como E. Coli (>70% de los casos), Pseudomonas, Proteus o Staphylococcus saprophyticus (10% de los casos) que suben desde el tracto intestinal.
Pacientes que tienen litos o piedras en la vía urinaria (urolitiasis), sondas urinarias, vejiga neurogénica (falla para orinar) o crecimiento de la próstata (prostatismo) tienen mayor posibilidad de tener infecciones.


En pacientes con diabetes mellitus o enfermedades que afectan el sistema inmune (lupus o VIH) también puede haber más infecciones en la orina y éstas pueden ser más graves.
Es indispensable tener un cultivo de orina (urocultivo, generalmente con más de 100 000 ufc de bacterias) con sensibilidades a medicamentos, así como descartar causas de infecciones de repetición o graves (estudios de imagen) para el tratamiento.

Diagnóstico diferencial: ¿Qué otra enfermedad se parece?

Existen varios padecimientos que pueden imitar los síntomas o asociarse a las infecciones e incluyen: Cistitis intersticial o dolor pélvico crónico, prostatitis crónica no infecciosa, enfermedades de transmisión sexual, fístulas enterovesicales, incontinencia por vejiga hiperactiva, hiperplasia prostática benigna, tumores vesicales y litiasis urinaria (urolitiasis).


Tratamiento: ¿Qué hay que hacer si tengo una infección de las vías urinarias?

En nuestra clínica el primer paso que tomamos es definir el agente infeccioso y saber que manejo puede eliminar al germen responsable (antibiograma). En muchas ocasiones es importante confirmar la erradicación de la infección con estudios posteriores al tratamiento.
Debemos de descartar en ocasiones malformaciones o causas anatómicas que favorezcan el crecimiento de las bacterias con estudios de imagen (urografía excretora o tomografía del abdomen) y tratarlas para evitar nuevas infecciones .
Desde nuestro punto de vista, algunos pacientes se benefician de tratamientos preventivos o profilácticos que deberan ser monitorizados rutinariamente por el urólogo.
Para nosotros es muy importante que los pacientes que tratamos esten bien informados sobre su enfermedad para poder prevenir otras infecciones.

Si presentas alguno de estos sintomas o te han diagnosticado una infección de vias urinarias,  ven a consulta conmigo para resolver tu problema.

Urólogo Dr Javier Ugalde Zink
Atención a pacientes privados y convenios con AXA, Atlas, GNP, Metlife, Zurich, Seguros Monterrey.

Horarios de consulta: Lunes a Sábado, pregunta por horarios disponibles.

Consultorio 1: Durango 66, 1er piso. Col. Roma Norte. Entre Calles Córdoba y Mérida.

Consultorio 2: Hospital Ángeles Acoxpa - Calzada Acoxpa 430 Col. Ex-hacienda Coapa.

Consultorio 3: Hospital Ángeles Pedregal Consultorio 615 ,Camino a Sta. Teresa 1055, Magdalena Contreras.

Cel/Whatsapp: 04455 2900-2814 7 04455 40588157

Mail de contacto: j_ugaldez@hotmail.com

    Preguntas y respuestas:

    Alfonso Pineda
    19/08/2016

    Dolor al orinar

    Tengo dolor al orinar y el cuerpo cortado aunque este último se disminuyó después de tomar paracetamol

    Valdría la pena investigar si el cuerpo cortado se asocia a fiebre y si el foco de infección está en la orina. Recomendaría hacer un urocultivo y si hay fiebre, acudir a consulta

    Nani gonzalez
    14/07/2016

    Echerichia Coli ESBL

    Como puedo curarme]? Cual es el tratamiento que debo tomar o que debo hacer? Su recomendacion. Tengo alrededor de 5 años con esta bacteria. He tomado imuchos antibiotico, hasta he tomado arandono rojo y aun sigo con esto

    Creo que valdría la pena revisar porque persiste la bacteria que provoca las cistitis de repetición, más que dar antibióticos, Te sugiero acudir a consulta

    Berenice Hernández
    22/10/2014

    Alguna otra alternativa de estudios de Laboratorio?

    Hola buena tarde mi nombre es Berenice Hernández, tengo 29 años, hace aproximadamente 2 años padezco de las vías urinarias, he llevado tratamientos a base de distintos antibióticos como amikasina, nitrofurantoina, trimetoprima, ciprofloxacio y fenazopirdina, sin embargo con nada he solucionado mi problema. En el primer estudio salió e-coli, sin embargo los siguientes que han sido varios no ha salido nada, es decir, ninguna bacteria ha aparecido para poder atacarla.
    Los estudios han sido, BIOMETRIA HEMÁTICA, UROCULTIVO Y EXAMEN GENERAL DE ORINA, me realizarán un Exudado vaginal proximamente... ya he modificado mi dieta, nada de irritantes, algohol, grasas, picante, refrescos, jugos y sigo con muchas molestias.

    Puede usted recomendarme algún otro estudio en donde pueda aparecer lo que tengo?

    Pues sólo puedo definirlo como punzadas acompañadas con ganas de orinar y punzadas de dolor en el vientre bajo, eso es a el día de hoy ya que me volvieron a dar un tratamiento de amikacina de 14 inyecciones y unas cápsulas q se llaman biomics, me sentí si

    Estimada Berenice cuál es tu síntomas predominante: el dolor al orinar o la urgencia por ir al baño? Problemas de la vejiga como la cistitis intersticial o la vejiga hiperactiva pueden explicar tu problema. Recomiendo verte en consulta!

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    Las infecciones de las vías urinarias (IVU) son la invasión de bacterias (E. Coli) que provoca dolor al orinar y mucha urgencia por ir al baño en los pacientes.

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